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5年做3次大腸鏡都沒發現腫瘤？做大腸鏡前，你必須知道的5個關鍵
　
良醫健康網  2017-11-30

「為什麼有人做了大腸鏡，結果還是大腸癌？」這個問題，在我的門診中頻頻被問起，由於大腸癌發生率在台灣已連8年位居癌症第一，不少人都知道該去做大腸鏡才能及早預防，但除了擔心清腸的不舒服，也擔心做了到底有沒有用？

 

多年前曾發生過，名人的母親5年做了3次檢查都沒發現腫瘤，最後因大腸腺癌過世，他憤而控告醫院。這則新聞在當時引發話題，凸顯大腸鏡檢查可能仍有盲點存在。醫學發達的今日，我們仍不敢保證有100%完全預防癌症的工具，但大腸鏡檢查確實是目前降低大腸癌發生率及死亡率的有效工具。如果你選擇大腸鏡檢查，在醫學指引上其實有幾項檢查品質指標，可做為受檢前的參考。

首先，少為人知卻很重要的品質指標是：管子抵達盲腸之後的退出時間，至少要在6分鐘以上。大腸有許多皺摺，除了管子進去要成功抵達盲腸外，醫界建議，對於沒有任何病灶的正常大腸，這段退出的時間不應低於6分鐘，叫做 withdrawal time（大腸鏡從盲腸退出到肛門口的時間）。倘若沒有這樣的時間來把關，有可能發生「期間癌症」（interval cancer），也就是今年做大腸鏡沒問題，幾年後再做卻出現大腸癌，在預防子宮頸癌有所謂的「6分鐘護一生」口號，在大腸鏡檢查也有類似的標準呢！這也提醒檢查醫師，充足觀察時間的重要性。

第二項指標是「腺瘤型瘜肉偵測率」，由於90%以上大腸腺癌的發生，是大腸腺瘤經過10~15年惡性演變而來，而將大腸腺瘤切除可以降低76~90%大腸癌的發生，並且降低50％大腸癌死亡率。除此之外，每增加1%的腺瘤偵測率，可有效降低3%大腸癌發生率。目前國際上認定好的大腸鏡檢查品質指標，是在50歲以上的受檢者，腺瘤型瘜肉偵測率至少20%以上。

第三，如果要做檢查，建議做「全大腸鏡檢查」。從大腸結構來看，從肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸，全長約120到140公分，一般直腸鏡或乙狀結腸鏡，只是伸進腸道檢查約60公分，過去由於大家怕痛及檢查風險，所以害怕接受全大腸鏡檢查，而乙狀結腸鏡檢查所需時間比較短，比較可以忍受。但是，大腸癌有25%是發生在盲腸及升結腸。因此，全大腸鏡檢查有其必要性，尤其現在無痛內視鏡已廣被接受，全大腸鏡檢查並不難完成。

第四是「清腸品質」。「清腸是否徹底」也是決定大腸鏡檢查準確率的關鍵，如果清腸不徹底，大腸內的殘餘糞便覆蓋在小病灶上，醫師無法完整一覽大腸全貌，準確率當然大打折扣。這部分得靠受檢者的配合，包括檢查前的低渣飲食、清腸劑的正確服用等。

最後是「盲腸到達率」。大腸鏡檢查通常是用一條管子，以內視鏡經肛門，直接觀察大腸直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸最後到達盲腸。但最後能否成功抵達盲腸，往往取決於清腸是否徹底、腸道是否過於彎曲等因素，通常好的大腸鏡檢查，盲腸到達率至少95%。大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我大腸癌點我 歡迎你找到了一個最好的方法高劑量PPARS ,是一種以有20多年的草界的霸王,頂尖研究,多國研究,成千上萬人,癌症四期的人,礙於法規,只能說的這裡, 為什不講是什麼,因為你沒有了解,你沒使用也幫不了你, 找對方法用對了 就有機會, 不是偏方,東西皆有多國認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885 見證人:謝先生65歲 主要症狀:大腸癌三期轉移肝癌免疫力低下 用了6個月 大腸癌三期轉移肝癌:化療15次,其治療診所曾有婦女病患,同樣是大腸癌末期:服用三個月,以遠離病痛,回到山上去幹活去了,只定期回診 故主治醫生建議他服用,每天2瓶,加上ppars 在化療期間,精神良好,完全沒有化療所引起的恶心-食慾不掙-疼痛及各種不適 太多例子 無法一一貼上 有緣者來 我只是分享,多做好事.助人 不是偏方,東西皆有多國認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885大腸癌症 歡迎你找到了一個最好的方法高劑量PPARS ,是一種以有20多年的草界的霸王,頂尖研究,多國研究,成千上萬人,癌症四期的人,礙於法規,只能說的這裡, 為什不講是什麼,因為你沒有了解,你沒使用也幫不了你, 找對方法用對了 就有機會, 不是偏方,東西皆有多國認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885 見證人:謝先生65歲 主要症狀:大腸癌三期轉移肝癌免疫力低下 用了6個月 大腸癌三期轉移肝癌:化療15次,其治療診所曾有婦女病患,同樣是大腸癌末期:服用三個月,以遠離病痛,回到山上去幹活去了,只定期回診 故主治醫生建議他服用,每天2瓶,加上ppars 在化療期間,精神良好,完全沒有化療所引起的恶心-食慾不掙-疼痛及各種不適 太多例子 無法一一貼上 有緣者來 我只是分享,多做好事.助人 不是偏方,東西皆有多國認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885

要腸保健康，除了飲食、運動之外，更要做到早期發現，除了糞便潛血檢查外，透過良好的大腸鏡檢查，是降低大腸癌發生的好工具。認識上面所說的大腸鏡執行的檢查重點，或許能對好發率最高的大腸癌築起厚實的防衛高牆。

作者簡介_梁程超 醫師

專長：肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波

現職：北市北投健康管理醫院 副院長

學歷： 台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士 成功大學醫學院醫學士

經歷： 台大醫院內科部 住院醫師 台大醫院肝膽胃腸科 總醫師 亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心 主任 亞東紀念醫院肝膽胃腸科 主任 台灣消化系及消化系內視鏡 專科醫師暨指導醫師部定助理教授


引用自: http://blog.udn.com/vector/109264002